在面對疾病的時侯,病人的對於醫師和醫療處置約略可以分為「相信者」和「懷疑者」,即面對疾病時對於完全相信醫師建議的治療指引,或是認為對於醫師建議的治療方針覺得常有著「真的需要嗎?」的心態;對於面對疾病處置,病人的心態又約略可分為「自然主義」或是「科學取向」,即認為身體有某一程度的自癒功能,不應該採取太多的藥物或是人工處置去讓身體康復或是維持機能,或是相信最新的醫療科技技術,覺得那些最新的就是最好對身體最無傷的。倒底究竟是哪種心態哪種選擇才是對的呢?
身為醫師的作者指出,所謂的治療指引不但變動率高,且變動的成因多數會因審查委員的好惡關係而產生變化,這些好惡的成因多數是因為醫師自身的過往經驗而產生的印象,這些印象產生的好惡投射影響醫師對治療處置方針的選擇,因此全聽醫師的醫療評估選擇,這些醫療選擇真的全然適合病人嗎?許多病人會指出,在面對疾病時醫師的態度影響他們的選擇,有時醫師的過度自信會讓他們忍不住質疑「這個選擇真的對嗎?」,也會因為聽信醫師的選擇而後悔,也會希望一起面對對抗疾病的醫師是最好或是該領域的權威,在評估醫療的同時也會找與自己相近背景的病人做為焦點小組進行醫療的可行性。然而無論是全聽信醫師的,或是當一個懷疑者遵從自己所搜集到的資訊的自己選擇,這樣的醫療的選擇真的是最好的嗎?
其實於其全然聽信醫師的治療選擇,還不如縱觀各種風險數據讓自己客觀選擇,在醫師案例也有不少被醫師評估判了無法進行治療的病人最後走向非傳統的治療模式而得到更長的壽命;然而人在面對疾病會因為時間的變化而產生不同的想法或渴望,在這些變化是需要不斷和醫師溝通來進行最適合病人當下的醫療選擇,即使病人已先預立醫囑選擇或是設立了醫療代理人,病人本身、醫療代理人以及醫師三方都應該更花時間進行瞭解自我本身認定的價值、態度、過往的醫療經驗……等等,才能使醫療選擇不違背病人的真正內心意願
在所謂的安寧概念裡,不單只是不做無謂的醫療,而是醫病關係不斷討論,哪些是不論如何在任一階段裡的病情完整知情,預後的可能狀況,和在任一治療階段不想碰觸到的底限,對生活品質的期待與要求,以及對生活的某些特定目標的達成,在每一階段的溝通和選擇,使醫者、病人、生者都無憾的治療模式。