這本書早在兩年前就已購入,但一直沒有機會看,直到在一堂病人衛教工作坊上,一位擔任醫院教學研究主任的腫瘤科醫師分享他對於醫病共享決策的看法,並提到「橡皮擦計畫」中寫道兩位心理學大師阿莫斯和丹尼爾的「展望理論」,我才回想起手邊還有這經典。本書作者以類紀傳體方式記錄兩位大師成長背景及兩人相遇後從認識彼此、合作無間、到最後的漸行漸遠,且翻譯流暢、內容精采,本來很快就可以看完,但就是裡面各種精彩的理論,讓我啃了將近兩個月去理解(部分原因是假日才比較有空看書…),也對於身為醫療人員的自己在未來有機會向病人解釋與討論治療方向時,該如何描述,才能讓雙方在資訊對稱情況執行所謂的「醫病共享決策」。
本書雖然不完全只闡述有關兩位心理學大師的理論,但可以從他們的人生經歷去了解這些理論發展背後的故事,對於心理學初心者來說是蠻值得一讀的。書中有幾個不乏於經濟學領域、甚至擴及許多專業都家喻戶曉的理論,像是「框架理論」、「展望理論」、「後悔理論」等等,這邊就以前面提過、同時也是讓康納曼榮獲2002年諾貝爾經濟學獎(可惜當時阿莫斯已不在世)殊榮的「展望理論」跟大家分享。
你能想像對於同樣一件事情,只要他的描述方向不同,就會嚴重影響人們的決策嗎?書中舉了一個例子:
一場疾病預估將會有六百人死亡,政府提出兩大方案,
方案A:確定可救活兩百人
方案B:有1/3的機率可救活六百人,但有2/3個機率可能無人獲救
換個方式講:
方案A:會有四百人死亡
方案B:有1/3的機率無人死亡,但有2/3的機率全數罹難
以上兩種說法所得到的答案剛好相反,大家可以猜猜看大多數人分別選擇了哪個方案?
這就是所謂的展望理論:
1. 對於預期[收益]狀態時,人們是風險規避者,而對於預期[損失]時,人們則是風險偏好者
2. 改變一個人的「參考點」(判斷獲利或損失的依據),會讓人們有不同的決策方向;
3. 多數人對損失比對收益敏感:對極不可能發生的事,會過度反應,而對中度、高度可能發生的事,會反應遲鈍。(有張經典函數圖維基中就可查到)
套用在醫療決策上(像是上面的例子),就能發一件事情的描述,對於人類行為及決策的影響有多麼重大。
雖然對於「人類是理性的」這個傳統的經濟學理論早已是一個「假設」,但到底還有多少情境會影響到我們在做決策時的行為?這是我讀了這本書之後一直在思考的問題,如果能多理解這方面的知識,相信不管是在職業上面對病人、或是對於生活上的大小事,在做決策前能多一層思考(在《投資最重要的事》也有提到「第二層」思考的重要)一定能對事情大有幫助,就像在本書封面下半部、呼應書名的一句話「如果偏見可以抹除,人生會不會更美好?」
P.S. 還有另一本「快思慢想」(Thinking: Fast and Slow)是康納曼集結兩人的研究所寫的集大成,但中文翻譯評價極差,是否直接購入英文版來啃呢(moon laugh)?